PRZEDSZKOLE MIŚ W PNIEWACH Biuletyn Informacji Publicznej

......................................................................

(imiona, nazwisko rodziców/prawnych opiekunów)

.....................................................................

                                    (adres)

Oświadczenie o odbiorze dziecka z przedszkola

Oświadczamy, że dziecko ......................................................................................... uczęszczające do

(imię, nazwisko)

grupy ................................. w Przedszkolu „Miś” w Pniewach odbierane będzie przez następujące osoby:

1. ................................................................................................................. tel. ..................................

2. ................................................................................................................. tel. ..................................

3. ................................................................................................................. tel. ..................................

4. ................................................................................................................. tel. ..................................

5. ................................................................................................................. tel. ..................................

    

    

   Podpisy rodziców/prawnych opiekunów:

    

   ................................................................                             

    

   ................................................................

   (miejscowość, data)

*wiek, w przypadku, gdy osobą upoważnioną ma być osoba niepełnoletnia

*Dla skuteczności upoważnienia nie jest wymagane łączne działanie obojga  rodziców, w związku z czym dopuszczalne jest udzielenie upoważnienia tylko przez jedno z nich.